Page 11 - 2025 Sağlık Bakanlığı Tıbbi Sekreter Konu Anlatımlı

5.
TIBBI DOKÜMANTASYON

ÜNİTE

belge yönetimi adı verilir. DATA YAYINLARI

TIBBİ DOKÜMANTASYONLA İLGİLİ TEMEL dedilmesi ve kayıtların (belge denilen) uygun ortamlarda
KAVRAMLAR saklanması ya da gerekli bilgileri içeren zaten hazır bel-
gelerin toplanması; erişimi kolaylaştırmak için belgelerin
Bilgi Çağı düzenlenmesi ve asıl olarak, belgelerin ihtiyaç duyan-
Bilgi çağı, bilginin temel kaynak olduğu, bilgi üretimi ve ların kullanımına sunulması yer alır. Dokümantasyon bu
iletiminin yaygınlaştığı, bilgi çalışanlarının çoğunlukta sürecin belirli bir parçasını da ifade edebilir.
olduğu, sürekli öğrenme ve bilgilenmenin kaçınılmaz
hâle geldiği yeni toplumsal ve ekonomik dönemi temsil
etmektedir. TIBBİ DOKÜMANTASYONUN TARİHÇESİ VE
TIBBİ DOKÜMANLARIN HUKUKSAL YÖNÜ
Bilgi
Bilgi en basit hâlde ‘verinin işlenmiş hali’ şeklinde tanım- Tıbbi Dokümantasyonun Tarihçesi
lanmaktadır. Bilgi, insanların tecrübelerine ve karar ver- ● Sağlıkla ilgili ilk kayıtlara Sümerlilerden kalma çok
melerine olanak sağlayan ifadeler bütünüdür. sayıda çivi yazılı kil tabletten ulaşılmıştır.
Veri ● Babil Kralı Hammurabi’nin Kanunu içerisinde tıp
En basit tanımlama ile veri ‘ham, organize edilmemiş, pratiğinde dikkat edilecek noktalar ve bunlarla ilgili
işlenmemiş bilgidir’. Bilgi kaynağı içerisindeki en küçük cezalar olduğu belirtilmektedir.
yapı taşı olan veri, anlamlı bir bütünün içerisinde ken-
disi gibi diğer verilerle beraber tutulduğu zaman belli bir ● Asurlular döneminde sağlıkla ilgili olarak tutulmuş kil
değere sahip olur. tabletler bulunmuştur.
Enformasyon ● Mısırlılar döneminin papirüslerinin sağlık doküman-
Enformasyon, verilerin çeşitli istatistik teknikleri ile tasyonu tarihi için çok önemli belgeler olduğu kabul
edilir.
yorumlandıktan sonra ham bilgilere dönüştürülmüş
şeklidir. Örneğin veriler, kategorilere ayrılarak, özetleri ● Eski Yunan medeniyetinde hastaların tedavi edildik-
çıkartılarak ya da raporları oluşturularak enformasyona leri Aesculapia adı verilen mabetlerin sütunları, bura-
dönüştürülür. larda kalan hastalara uygulanan teşhis ve tedaviler
Belge hakkında bilgi alınan yerler olmuştur.
Belge, iş etkinlikleri sırasında bir kurum tarafından ● Bugün kullanılan tıbbi terimlerin büyük kısmı,
üretime ya da sağlanan doküman araçlardır. Bir başka Yunanca ve Latinceden oluşmaktadır.
tanımlama ile belge; ‘örgütsel işlemler için gerekli olan
ve tekrar üretilebilen enformasyon aracıdır’. ● Tıbbın babası olarak kabul edilen Hipokrat, mesle-
ğinde pratik olarak gözlemlere önem verdiği için, 70
Belge Yönetimi kitap ve çalışma notları oluşturmuştur ve gözlemle-
Belgelerin üretimi, organizasyonu, korunması, kulla- rinin bu kitaplara kaydedilmesini sağlamıştır.
nımı, erişimi ve düzenlenmesinde ekonomi ve verimlilik ● Hastane oluşumlarıyla birlikte Orta Çağ’da Avrupa’da
sağlamak için oluşturulan bir programın uygulanmasına
hasta kayıtlarının tutulması ve saklanması fikri
kurumsal bir kimliğe bürünmeye başlamıştır.
Doküman
● 1700’lerden itibaren Amerika’da da hasta bilgilerinin
Doküman, kurumsal faaliyetlerin yerine getirilmesi ama- kaydı ve dosyalanması konusu önem kazanmış ve
cıyla üretilen ya da toplanan ancak henüz belge vasfı hastaneler bu işlemlerle ilgili yeni yöntemler geliştir-
kazanmamış her türlü bilgidir. meye devam etmişlerdir.
Dokümantasyon ● 1800’lü yılların sonunda Boston’daki bir hastanede

Dokümantasyon birçok faaliyetten oluşan bir süreçtir. Bu 1870-1893 yılları arasında gelen hastalarda görülen
süreçte hangi bilgilere ihtiyaç olduğunun tespiti ve elde hastalıklara ait bir hastalık ve onlara yapılan işlem-
edilmesinin yollarının bulunması; bulunan bilgilerin kay-